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免疫治疗，尤其是癌症免疫治疗，在最近一段时期内可以说是突飞猛进。险些没有一个星期我们听不到任何最新生长的信息，这在新药研发的历史上也是有数的。
在已往的这个星期中，来自《自然-医学》的一道报道让各人相识了一种差别的细胞免疫手艺：基因修改的T细胞受体（GeneModified TCR）。提到和T细胞受体有关的手艺，各人可能更熟悉另一种手艺：CAR-T（Chimeric Antibody Receptor Engineered T Cell）。可是事实上，基因修改的T细胞受体手艺的研发也已经有相当长的历史。
这两种手艺的一个配合点在于通过基因刷新的手段提高T细胞受体对特异性癌症细胞抗原的识别能力和进攻能力。因此也都统称为“T细胞受体重新定向”手艺（Tcell receptor redirection）。但两者所使用的要领是差别的。
T细胞是我们肌体细胞免疫机制中很是主要的一类细胞。这类细胞之以是被称为T细胞是由于它们成熟和分解的历程是在胸腺（Thymus）里完成的。T细胞有一点像我们身体的“纪委巡视组”。它们在肌体内巡逻时，一直地和种种细胞举行“亲密”接触，以检查细胞内部是否正常。而这种接触和检查事情主要是通过一种称之为“T细胞受体”来举行的。细胞方面和“T细胞受体”交接的是一类被称为“MHC”（或者在人类被称为HLA）的外貌卵白。这类卵白的功效就是把细胞内部卵白剖析后的片断泛起给T细胞。供T细胞检查。若是T-细胞发明其中有变异的卵白片断，就可能对细胞提倡进攻，摧毁变异的细胞。这也就是我们免疫系统怎样能够恒久坚持我们无癌生涯的主要缘故原由。
但癌症照旧会经�；岜�。这里的缘故原由虽然许多，也很重大。但总体来讲，癌症爆发说明尊龙凯时T细胞已经失去了识别癌细胞以及摧毁癌细胞的能力。而提高T细胞的识别能力的要害就在于刷新“T细胞受体”。从这个角度去思索，就爆发了我们刚刚提到的这两种细胞免疫治疗手艺：CAR-T和基因修改的T细胞受体。
我们可以打一个简朴的比喻。CAR-T是一种“换头”手艺。它把TCR的“头”直接换成一个特异性的抗体。这样就可以让T细胞就在抗体的指引下直接进攻癌细胞。和CART这种大手笔的改动相比，基因修改的T细胞受体可以说只是简朴地“理了剃头”。
用来“剃头”的T-细胞并非任何T细胞。这类T细胞通�；帷扒秩搿卑┳橹�。这说明他们对癌细胞有一定的识别能力。事实上，我们可以在这类T细胞中发明对癌细胞相关抗原（TumorAssociated Antigen, TAA）具有特异性识别能力的T细胞。这类抗原包括CEA，Her-2，CD19，gp100, MART-1, MAGA-A3, NY-ESO-1, 等等。这些TAA在差别的癌症中都有相对特殊性的表达。因而也成为免疫系统的攻击工具。只管云云，这些自然（或者通过其他手段制造的）的“抗癌”T细胞的识别能力经常较量弱，因此不可形成对癌细胞的有利攻击。在这种情形下，可以通过部分基因修改的要领来提高这些TCR对响应TAA的“亲和力”和战斗力。“基因修改的TCR”手艺也因此被称为“亲和力增强的TCR”手艺（Affinity-EnhancedTCR）。
这次《自然-医学》杂志报道的就是由美国马里兰大学医学院，滨州大学医学院和现在免疫治疗的“当红炸子鸡”之一：Adaptimmune公司联合研发的一款“基因修改的TCR”。在修改了几个要害氨基酸以后，这些基因修改的TCR大大提高了和一种常见的癌症TAA，NY-ESO-1，的亲和力。从而可以用来进攻有NY-ESO-1过量表达的癌症，好比多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）。 在这次临床试验中，80%的多发性骨髓瘤患者有了很好的临床应答。其中70%的患者抵达完全或靠近完全应答。平均无希望生涯期抵达了19个月。这样的效果可以说是很是惊人振奋的。
多发性骨髓瘤在中国的发病率为十万分子一到二� Ｋ剂康街泄焖俳胪砟昊缁�，而同时癌症发病有向低年岁生长的趋势，这些癌症对国民的康健关系重大。现在新型的免疫治疗再一次给了我们战胜癌症的信心。
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