美国药品批发市场现状和生长趋势
美国药品批发市场主要集中在三至公司：McKessen，AmerisourceBergen Corp(ABC)，以及Cardinal Health，三者合计占市场的85%左右 。整个市场靠量驱动，利润空间很低，毛利率在5%左右，净利率在1%左右。整个市场生长的总体趋势是让采购的体量最大化，好比大型零售药店与批发商相助，PBM与批发商相助，推高采购量从而压低价钱。再好比医院连系成GPO或ACO模式，只管扩大采购主体的量。以及单体药店结成同盟，由同盟去采购，可以增添谈判优势。
另一个趋势则是药品批发商与大型零售药房之间有着投资上的相助。好比CVS与Cardinal Health在2013年建设合资公司Red Oak，举行仿制药批发。而Walgreens拥有ABC 15%的股份且是董事会成员。因此间接来看，批发商和零售药房连系在一起，目的是为了扩大宗的优势以压价，但这同样是批发营业在大客户上利润空间极低的缘故原由。
药品批发商的效劳工具包括两种，一种是大型连锁药房和大型PBM，一种是小型连锁药房/单体药房以及医疗机构GPO。批发商在大型连锁药房和大型PBM邮寄营业上的利润空间显着低于效劳于小型药房和GPO，由于前者重大的体量形成了较大的谈判优势，压缩了利润空间。批发商对某一大型连锁药房的依赖可能会影响到其收入。好比Cardinal Health有25%的收入来自于CVS的药房， ABC有24%的收入来自于Walgreens。若是失去客户，将影响到整体收入。
而从批发的药品划分，则分为品牌药和仿制药两块。
品牌药
美国的药企在品牌药销售商倾向于委托大型批发商销售，主要缘故原由有两个。第一，大型批发商为药企提供药品运输、冷藏、存储和治理等效劳，以这些效劳为基础，加上采购的量，药企提供应批发商品牌药的最高折扣，因此批发商获得品牌药的价钱是最低的。第二，由于美国控制医疗用度越来越严酷，整体市场趋势是以仿制药为主。而随着品牌药立异的难度越来越大，药企在现有的明星产品上有较大的话语权，并不需要起劲去与下游渠道谈判，而是只通过批发商就可以。不过，由于药企在品牌药新药研发能力加大，已出的品牌药集中到期的专利悬崖又会造成利润急剧下跌，凭证McKessen在投资果真信息中援引IMS的数据，在2015年到2019年，约莫有价值851亿美元的品牌药销售将面临仿制药的威胁 。因此，整体品牌药批发市场的增速也在放缓。
仿制药
随着美国用药向仿制药生长，仿制药的销售体量越来越大，成为批发商焦点生长的营业。仿制药的利润较薄但出货量大，商家通过量来推动规模。美国的仿制药采购主体相对集中，前三大批发商以及其相助的零售药房合计占了仿制药批发量的68%。
图表：美国仿制药采购方及其采购量占比（2015）
数据泉源：Pembroke Consulting
在2013年之前，美国的仿制药市场履历了一轮价钱上涨，但之后由于大批量生产商进入这个领域，供应者快速增添，加上支付方的支付政策越收越严，仿制药竞争强烈，价钱上涨乏力，关于药品流通和零售来说，仿制药的利润变薄。在2013年之前，一些零售药房会选择自己与供应商谈判，但到了近几年，谈判必需建设在重大的体量之上，不然就没有价钱优势，面临支付方付费的挤压，压力会很大。因此纵然像沃尔玛药房这样已往选择自己从仿制药厂商手中采购的连锁药房，也最先选择大型批发商。沃尔玛就通过McKessen举行仿制药批发，借McKessen在仿制药上的体量来获得更低的价钱。
同时，2013年，Cardinal Health与CVS建设合资公司Red Oak，配合建设仿制药销售渠道，通过CVS的PBM公司Carmark与Cardinal Health的批发营业联合起来，具有更大的量，在进货价钱谈判上会更有优势。因此，量的联合在仿制药这一薄利行业是要害。
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