药物一致性评价、工艺核对、上市后再评价被业内称为“批文清查三部曲”。除了“一致性评价”是相对新鲜名词 ，后面两者多年来一直在举行 ，其中“上市后再评价”仍有后着。
6月30日 ，CFDA办公厅宣布关于马来酸桂哌齐特注射液上市后临床研究有关事宜的通知 ，要求已经获批的马来酸桂哌齐特注射液开展上市后临床研究 ，并要求其须在2018年6月30日前完成。
药品的清静性、有用性和质量可控越来越受到我国药监部分的重视 ，已上市药品将面临上市后再评价的挑战。
思索：再评价政策对批文的影响
政策回首与主要时间节点
上市后再评价研究的推动主要是为了包管药品的质量 ，1990年原卫生部药政局曾对西药地方标准品种举行再评价事情 ，并于1996年和1998年进一步明确了该项事情的规模、妄想、原则和要求。1998年10月、11月 ，原国家局遵照“整理一类 ，整理一类”的要求 ，经由国家药典委员会组织对非抗生素类抗熏染药、解热镇痛药共400余种地方标准品种举行了再评价。由此可知 ，关于已上市的药品而言 ，再评价研究并不算新鲜事。
最近一次由原国家局提倡的再评价是2009年 ，主要是增强中药注射剂的不良反应监测 ，并对重点品种如双黄连注射剂、参麦注射剂、鱼腥草注射液和鱼金注射液组织开展综合评价。2010年原国家局组织制订了《中药注射剂清静性再评价生产工艺评价手艺原则（试行）》《中药注射剂清静性再评价质量控制评价手艺原则（试行）》《中药注射剂清静性再评价非临床研究评价手艺原则（试行）》《中药注射剂清静性再评价临床研究评价手艺原则（试行）》《企业对中药注射剂危害控制能力评价手艺原则（试行）》《中药注射剂清静性再评价危害效益评价手艺原则（试行）》和《中药注射剂危害治理妄想指导原则（试行）》共7个手艺。
再评价对批文的镌汰作用
2002年3月21日前 ，原国家局曾对海内药品生产企业所有正当生产的药品批准文号举行换发 ，包括各药品生产企业历年经药品羁系部分批准的正当生产的所有药品（含生物制品 ，违规审批的药品除外）。其时加入化学药品再评价的品种以及中成药地方标准品种和中药保健药品 ，在完成整理事情后也一并换发了新的药品批准文号。
2009年 ，原国家局连系药品批准文号清查事情开展药品再注册。药品再注册批准证实文件自签发之日起生效 ，有用期为5年。不具备生产条件、质量不可包管、清静危害高的品种将会不予再注册。其时扫除了一批注射剂类药品 ，即生产工艺和处方核查事情中未核查的、或者核查效果为“责令停产”的药品。
通太过析2002年的批文 ，2009-2010年的再注册批文和5年一次再注册批文的现状 ，可以从侧面相识再评价政策的影响水平。
那么 ，中药注射剂的再评价关于批文的注销真的起到推行动用了吗？
咸达数据V3.2发明 ，参麦注射液普遍都在2015年再注册乐成 ，从批文的注册来看 ，暂无批文是由于再评价研究导致批文注销。
双黄连注射剂方面 ，阻止2016年8月15日 ，共有批文15个。其中 ，产品名为“注射用双黄连（含冻干）”的批文4个 ，划分来自黑龙江省松花江药业有限公司和哈药集团中药二厂两个厂家；产品名为“双黄连注射液”相对批文多一些 ，该产品名共有11个批文。相关于2002年的26个批文[双黄连注射液21个批文 ，注射用双黄连（含冻干）5个批文] ，批文数是有所镌汰的。对镌汰的批文进一步剖析后发明 ，被注销的批文大多是在2010年前后没有再注册的批文。经由2010年的再注册近期没有再注册的批文只有一个 ，为黑龙江省松花江药业有限公司的国药准字Z20063433。
鱼腥草注射液从生产批文来看 ，现在尚有108个批文 ，较原有的196个批文简直镌汰了不少 ，然而大部分注销的批文都因没有通过2010年前后的再注册。通过2010年再注册后2015年没有再注册的批件仅有5个 ，划分是国药准字Z52020341、国药准字Z52020342、国药准字Z52020343、国药准字Z52020512和国药准字Z52020513。
综上所述 ，2009年所推动的再评价研究影响了双黄连注射剂和鱼腥草注射液的再注册。2009-2010年间已经通过再注册的批文 ，以后再被注销的批文就未几了。
中药独家品种再评价动力足
从CDE果真的数据库可以看到 ，2013年以来 ，在举行的上市后再评价的中药产品（有在CDE挂号果真的）仅悦康银杏叶提取物注射液、参泽舒肝胶囊和麝香通心滴丸。其中 ，银杏叶提取物注射液和参泽舒肝胶囊主要再评价清静性 ，麝香通心滴丸主要针对其治疗冠心病稳固型心绞痛的疗效。在举行Ⅳ期临床试验的有龙血通络胶囊、双冬胶囊、金香疏肝片、和胃止泻胶囊以及大黄总蒽醌胶囊。
以上数据批注 ，2010年以后上市的独家中药口服药大多会启动上市后再评价项目。相对而言 ，2002年上市的中药注射剂由于生产家数多 ，竞争大 ，因而没有多大动力去执行上市再评价项目。
趋势：未来的几个主要政策导向
药品上市后再评价是一个恒久、一连的历程。虽然凭证现有的药事治理制度 ，羁系部分在药品上市前的研发、审批阶段已经对该药品的危害与收益平衡机制做了评估 ，但出于药品的清静性等需求 ，药品上市后仍需要继续评价。而药品的不良反应有可能随着用量的增添逐渐被袒露。别的 ，上市多年的“老药”也要监测其与其他药品联合使用时泛起新不良反应的可能性。
美日履历：他山之石的借鉴与启发
先来看看美国履历。美国通过药物监察项目网络报告 ，建设药品不良事务报告系统数据库；评估药品商品名、标签、包装 ，阻止处方、分发和药品治理中泛起的治疗过失 ，以阻止因药品商品名与已上市的其他产品相似而爆发的使用过失。别的 ，美国药品评价与研究中心还建设了“药品再评价质量治理规范” ，该规范包括对药品审评的历程、程序、内容、治理方法等诸多方面的划定 ，不但仅局限于上市后药品再评价事情。
日本则将上市后药品再评价事情分为“按期再评价”和“暂时再评价”两种模式。“按期再评价”是通过海内外文献调研做出是否举行再评价的筛选 ，在筛选历程中 ，会筛选出有问题的文献 ，并对问题文献举行综合整理 ，委托企业视察。受委托企业提交《文献视察报告书》后 ，由“药事食物卫生审议会”确定是否举行再评价。“暂时再评价”是针对紧迫情形接纳的评价步伐。
我国政策：关联药典镌汰机制 ，未来纳入再评价的偏向
为什么新获批的中药新药需要启动上市后再评价？主要是为了让药品进入国家基本药物目录、医疗包管目录遴选 ，提供上市后再评价的临床研究数据将有助于厂家证实其药物的临床职位。
2016年2月14日 ，国务院召开常务聚会 ，安排推动医药工业立异升级 ，聚会确定加大中医药投入和政策帮助 ，在国家基本药物目录中增添中成药品种数目。中药的政策利好 ，更是推动了独家中药增添再评价研究的投入。
2020年版《中国药典》近期亦最先启动编辑。2020版药典将以临床价值为导向 ，重点关注临床用量大、清静危害高、质量问题较多的品种 ，连系国家药品标准整理 ，建设标准镌汰机制。一是对现有国家药品标准举行整理 ，不切合药典收载原则的 ，药典将不再予以收载；二是镌汰那些没有文号、恒久没有生产、无法控制质量的标准；三是需要对药品临床价值或危害效益举行评价的 ，药品再评价研究数据不佳的将要面临镌汰。这亦推动企业开展再评价项目。
从清静性的角度而言 ，国家下一步将有可能要求多组分生化药注射剂、中药口服药和中药配方颗粒举行上市再评价研究。中药注射剂的上市再评价有可能像化药一致性评价那样设定最后限期。部分清静性和疗效存疑、临床用量较大的药品也可能进入国家再评价研究名单。
别的 ，国家要求改良型药品需要证实其临床有用性 ，而按旧化学分类获批的改良型药品基本没有做相关的试验研究。改良型药品不适用一致性评价试验 ，因此政策面将有可能勉励相关药品在一定限期内开展再评价试验。
而关于外洋已上市使用但海内缺乏且临床急需的儿童用药品种 ，现在儿科临床试验的执行难度较大 ，未来也有可能铺开注册的限制或降低临床试验门槛 ，但须对上市后的儿童用药举行再评价 ，以最洪流平包管儿童用药清静 ，并为儿童科学、合理用药提供信息支持。
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